Критерии оценки качества при осуществлении медицинской реабилитации и проведении медико-социальной экспертизы в организациях здравоохранения

Аннотация

Резюме.

Цель исследования – обоснование и разработка критериев оценки качества медико-социальной экспертизы и медицинской реабилитации с использованием метода экспертных оценок.

Материал и методы. Исследование проведено с использованием метода Делфи. В состав экспертной группы вошли 16 специалистов с высшим медицинским образованием, стажем работы по профилю МСЭ или МР не менее 10 лет и опытом в области организации, проведения и оценки качества соответствующих направлений медицинской деятельности. Экспертная оценка охватывала 23 направления (10 по МСЭ и 13 по МР), каждое из которых анализировалось по двум осям: значимость и применимость. Опрос проводился дистанционно с обеспечением 100% возврата анкет. Статистическая обработка результатов включала расчёт медианных значений, ранговых позиций, критериев согласованности мнений (χ², z-критерий Вилкоксона, ICC).

Результаты. По итогам оценки был сформирован перечень приоритетных направлений и разработаны детализированные критерии оценки качества МСЭ и МР. Наиболее значимыми проблемами в сфере МСЭ признаны соблюдение порядка освидетельствования, правовая обоснованность решений, кадровая укомплектованность, качество оформления документации и объективность оценки стойких нарушений функций организма. В сфере МР лидирующие позиции заняли: соблюдение порядка проведения реабилитации, маршрутизация, оценка нарушений по шкалам, соответствие клинико-функционального диагноза и эффективность программ. Разработанные критерии (структурные, процессуальные, результативные) прошли апробацию в учреждениях здравоохранения и показали высокую применимость оценок. Итоговый перечень включён в Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 23.01.2023 г. №13 «Об оценке качества медицинской помощи и медицинских экспертиз, экспертизе качества медицинской помощи».

Заключение. Разработанные критерии оценки качества медицинской реабилитации и медико-социальной экспертизы обеспечивают объективизацию ключевых направлений качества МР и МСЭ, выявление системных проблем и формирование доказательной базы для принятия управленческих решений. Использование предложенных критериев оценки качества позволит повысить результативность МР и МСЭ, минимизировать ошибки и усилить ориентацию системы здравоохранения на клиническую эффективность и пациент-ориентированный подход.