Влияние стентирования внутренней сонной артерии на васкуляризацию структур головного мозга
Аннотация
Исследование микроциркуляции структур головного мозга после стентирования внутренней сонной артерии (ВСА) является малоизученным и актуальным направлением. Для решения этого вопроса мы изучали кровообращение глаза, который
является частью центральной нервной системы и питается из ВСА.
Цель. Изучить влияние стентирования ВСА на васкуляризацию глаз в ближайшем периоде.
Материалы и методы. В исследование включены 92 пациента с унилатеральным или билатеральным стенозом ВСА ≥70%,
которым выполнялось стентирование одной из двух ВСА. До вмешательства и спустя 3—7 дней больным проводилась оптическая когерентная томография (ОКТА) с измерением плотности микрососудистой сети в режимах VAD (метод бинаризации изображения) и VSD (метод скелетизации) в поверхностном (SCP) и глубоком (DCP) слоях сетчатки макулярной
области в зоне 6×6 мм (VAD SCP MZ 6×6 мм, VAD DCP MZ 6×6 мм, VSD SCP MZ 6×6 мм, VSD DCP MZ 6×6 мм), а также
в перипапиллярной (RPC) области на участке 4х4 мм (VAD RPC 4×4 мм, VSD RPC 4×4 мм). В зависимости от расположения исследуемого глаза к стентированной ВСА было получено две группы: 1-я — ипсилатеральные глаза, 2-я — контрлатеральные глаза. По исходным параметрам ОКТА между ипсилатеральными и контралатеральными глазами достоверных
различий не выявлено.
Результаты. После стентирования ВСА отмечалось статистически значимое увеличение показателей VAD DCP MZ
6×6 мм и VSD DCP MZ 6×6 мм как в ипсилатеральных глазах (p=0,01 и p<0,01 соответственно), так и в контрлатеральных
(p=0,03 и p=0,01 соответственно), что свидетельствует об улучшении микроциркуляции в глубоком сплетении сетчатки.
Заключение. Мониторинг васкуляризации сетчатки глаза как одной из структур головного мозга может служить удобной
моделью для оценки эффективности стентирования ВСА относительно перфузии головного мозга
Литература
De Silva DA, Manzano JJ, Liu EY, Woon FP, Wong WX, Chang HM, Chen C, Lindley RI, Wang JJ, Mitchell P, Wong T-Y, Wong M-C; Multi-Centre Retinal Stroke Study Group. Multi-Centre Retinal Stroke Study Group. Retinal microvascular changes and subsequent vascular events after ischemic stroke. Neurology. 2011;77(9):896-903. https://doi.org/10.1212/wnl.0b013e31822c623b
Seidelmann SB, Claggett B, Bravo PE, Gupta A, Farhad H, Klein BE, Di Carli M, Solomon SD. Retinal Vessel Calibers in Predicting Long-Term Cardiovascular Outcomes: The Atherosclerosis Risk in Communities Study. Circulation. 2016;134(8):1328-1338. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.116.023425
Lahme L, Marchiori E, Panucio G, Nelis P, Schubert F, Mihailovic N, Torsello G, Eter N, Alnawaiseh M. Changes in retinal flow density measured by optical coherence tomography angiography in patients with carotid artery stenosis after carotid endarterectomy. Scientific Reports. 2018;8(1):17161. https://doi.org/10.1038/s41598-018-35556-4
Iosseliani DG, Bosha NS, Sandodze TS, Azarov AV, Semitko SP. The effect of revascularization of the internal Carotid artery on the Microcirculation of the eye. Journal of Advanced Pharmacy Education. 2020;10(2):209-214
Lee CW, Cheng HC, Chang FC, Wang AG. Optical Coherence Tomography Angiography Evaluation of Retinal Microvasculature Before and After Carotid Angioplasty and Stenting. Scientific Reports. 2019;9(1):14755. https://doi.org/10.1038/s41598-019-51382-8
Arnould L, Guenancia C, Azemar A, Alan G, Pitois S, Bichat F, Zeller M, Gabrielle P-H, Bron AM, Creuzot-Garcher C, Cottin Y. The EYE-MI Pilot Study: A Prospective Acute Coronary Syndrome Cohort Evaluated With Retinal Optical Coherence Tomography Angiography. Investigative Ophthalmology and Visual Science. 2018;59(10):4299-4306. https://doi.org/10.1167/iovs.18-24090
Wang J, Jiang J, Zhang Y, Qian YW, Zhang JF, Wang ZL. Retinal and choroidal vascular changes in coronary heart disease: an optical coherence tomography angiography study. Biomedical Optics Express. 2019;10(4): 1532-1544. https://doi.org/10.1364/BOE.10.001532
Гамидов А.А., Дуржинская М.Х., Макашова Н.В., Сакалова Е.Д., Велиева И.А. Персистирующая артерия стекловидного тела у взрослого (клиническое наблюдение). Вестник офтальмологии. 2020;136(4-2): 214-218. Gamidov AA, Durzhinskaya MH, Makashova NV, Sakalova ED, Velieva IA. Persistent vitreous artery in an adult (clinical observation). Russian Annals of Ophthalmology.2020;136(4-2):214-218. (In Russ.)] https://doi.org/10.17116/oftalma2020136042214
Sun C, Ladores C, Hong J, Nguyen DQ, Chua J, Ting D, Schmetterer L, Wong TY, Cheng C-Yu, Tan ACS. Systemic hypertension associated retinal microvascular changes can be detected with optical coherence tomography angiography. Scientific Reports. 2020;10(1):9580. https://doi.org/10.1038/s41598-020-66736-w
Chua J, Chin CWL, Hong J, Chee ML, Le TT, Ting DSW, Wong TY, Schmetterer L. Impact of hypertension on retinal capillary microvasculature using optical coherence tomographic angiography. Journal of Hypertension. 2019;37(3):572-580.
