Causes of the reverse epidemiology of «obesity paradox» in patients with cardiovascular diseases
Abstract
Obesity is one of the main components of metabolic syndrome and is one of the leading risk factors for the development of cardiovascular diseases (CVD). However, today its role in the prevention of adverse cardiovascular outcomes in patients with existing chronic pathology is not fully clarified. There are many studies describing a phenomenon called the “obesity paradox,” which suggests that the prognosis in this group of patients is improving if they are overweight or obese. This article presents the results of studies showing the “obesity paradox” in patients with cardiovascular diseases. The aim of the review is to analyze and summarize the available literature data regarding the impact of overweight and obesity on the prognosis in patients with CVD, as well as to analyze possible causes of the “obesity paradox”.
References
1. Всемирная организация здравоохранения. Информационный бюллетень по ожирению и избыточному весу. Медиа-центр ВОЗ. 2022. Доступно по адресу: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight (дата обращения 01.03.2025)
2. Драпкина О.М., Шепель Р.Н., Елиашевич С.О Имеет ли место «парадокс ожирения» у пациентов с ишемической болезнью сердца? Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2016; 15 (4): 75–79. DOI: 10.15829/1728-8800-2016-4-75-79
3. Шуваев И.П., Асымбекова Э.У., Шерстянникова О.М., Ахмедярова Н.К., Рахимов А.З., Мацкеплишвили С.Т. Влияние нарушения жирового обмена на тяжесть диастолической дисфункции миокарда у больных ишемической болезнью сердца с метаболическим синдромом. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2018; 19 (6): 800–810. DOI: 10.24022/1810-0694-2018-19-6-800-810
4. Шалов Р.З., Филатов А.Г. Коморбидная патология и факторы риска у пациентов с фибрилляцией предсердий. Анналы аритмологии. 2023; 20 (1): 43–51. DOI: 10.15275/annaritmol.2023.1.5
5. Ades P.A., Savage P.D. The obesity paradox: perception vs knowledge. Mayo Clin. Proc. 2010; 85 (2): 112–114. DOI: 10.4065/mcp.2009.0777
6. Gruberg L., Weissman N.J., Waksman R., Shmuel F., Regina D., Pinnow E. et al. The impact of obesity on the short-term and long-term outcomes after percutaneous coronary intervention: the obesity paradox? J. Am. Coll. Cardiol. 2002; 39 (4): 578–584. DOI: 10.1016/s0735-1097(01)01802-2
7. Wang Z., Peng Y., Liu M. Age variation in the association between obesity and mortality in adults. Obesity (Silver Spring). 2017; 25 (12): 2137–2141. DOI: 10.1002/oby.21976
8. Zhou D., Li Z., Shi G, Zhou J. Obesity paradox for critically ill patients may be modified by age: a retrospective observational study from one large database. Crit. Care. 2020; 24 (1): 425. DOI: 10.1186/s13054-020-03157-1
9. Богданов А.Р., Дербенева С.А., Богданова А.А. Особенности основного обмена и композиционного состава тела у больных с ожирением и диастолической сердечной недостаточностью. Креативная кардиология. 2019; 2: 20–29. DOI: 10.15275/kreatkard.2015.02.02
10. Brgdar A., Gharbin J., Elawad A., Khalafalla S., Bishaw A., Balogun A.F., Taha M.E. The effects of body mass index on in-hospital mortality and outcomes in patients with heart failure: a nationwide analysis. Cureus. 2022; 14 (2): e22691. DOI: 10.7759/cureus.22691
11. Powell-Wiley TM A. Scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2021; 143 (21): e984–e1010. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000973
12. Клинические рекомендации. Хроническая сердечная недостаточность. Российский Кардиологический журнал. 2017; 1 (141): 7–81.
13. Wang Z., Dong B., Hu J., Adegbija O., Arnold L.W. Exploring the non-linear association between BMI and mortality in adults with and without diabetes: the US National Health Interview Survey. Diabetic Medicine. 2020; 33 (12): 1691–1699. DOI: 10.1111/dme.13111
14. Gurevitz C., Assali A., Mohsan J., Shirly F., Beigel R., Ovdat T. et al. The obesity paradox in patients with acute coronary syndromes over 2 decades – the ACSIS registry 2000–2018. Int. J. Cardiol. 2023; 380: 48–55. DOI: 10.1016/j.ijcard.2023.03.038
15. Jiang X., Xu J., Zhen S., Zhu Y. Obesity is associated with postoperative outcomes in patients undergoing cardiac surgery: a cohort study. BMC Anesthesiol. 2023; 23 (1): 3. DOI: 10.1186/s12871-022-01966-1
16. Terada T., Johnson J.A., Norris C., Padway R., Weiyu Q., Sharma A.M. et al. Severe obesity is associated with increased risk of early complications and extended length of stay following coronary artery bypass grafting surgery. J. Am. Heart Assoc. 2016; 5 (6): e003282. DOI: 10.1161/JAHA.116.003282
17. Lv M., Gao F., Liu B., Pandey P., Feng Y., Wang Y. et al. The effects of obesity on mortality following coronary artery bypass graft surgery: a retrospective study from a single center in China. Med. Sci. Monit. 2021; 27: e929912. DOI: 10.12659/MSM.929912
18. Muhyieddeen A., Sharif Z., Rasheed O., Ranasinghe S., Chang J., Saleh K. Investigating the obesity paradox: patient outcomes in common cardiac procedures with obesity. Am. Heart J. 2024; 267: 131. DOI: 10.1016/j.ahj.2023.08.040
19. Голухова Е.З., Керен М.А., Завалихина Т.В., Булаева Н.И., Марапов Д.И., Сигаев И.Ю. и др. Прогнозирование неблагоприятных госпитальных исходов после изолированного коронарного шунтирования: результаты одноцентрового когортного исследования. Вестник Российской академии медицинских наук. 2023; 78 (3): 176–184. DOI: 10.15690/vramn8086
20. Keren M.A., Zavalikhina T.V., Bulayeva N.I., Sigaev I.Yu., Merzlyakov V.Yu., Alshibaya M.D. et al. Prediction of death after coronary bypass surgery. The Bulletin of Bakoulev Center. Cardiovascular Diseases. 2023; 24 (S3): 34 (in Russ.).
21. Yeung E., Smith S., Scharf M., Wung C., Harsha S., Lawson S. et al. BMI disparities in coronary artery bypass grafting outcomes: A single center Society of Thoracic Surgeons (STS) database analysis. Surg. Pract. Sci. 2022; 10: 100110. DOI: 10.1016/j.sipas.2022.100110
22. Beckmann A., Poehlmann M., Mayr P., Krane M., Boehm J. The Burden of obesity in cardiac surgery: a 14 years’ follow-up of 14.754 patients. J. Obes. 2024; 2024: 5564810. DOI: 10.1155/2024/5564810
23. Голухова Е.З., Керен М.А., Волковская И.В., Яхяева К.Б., Завалихина Т.В., Авакова С.А. и др. Существует ли «парадокс ожирения» в коронарной хирургии? Влияние индекса массы тела на госпитальные исходы и трехлетнюю выживаемость после коронарного шунтирования. Креативная кардиология. 2023; 17 (2): 247–255. DOI: 10.24022/1997-3187-2023-17-2-247-255
24. Golukhova E.Z. Report on the scientific and therapeutic work of the A.N. Bakulev National Medical Research Center for Cardiovascular Surgery of the Ministry of Health of the Russian Federation for 2023 and development prospects. The Bulletin of Bakoulev Center. Cardiovascular Diseases. 2024; 25 (S): 5–141 (in Russ.). DOI: 10.24022/1810-0694-2024-25S
25. Чумакова Г.А., Кузнецова Т.Ю., Дружилов М.А., Веселовская Н.Г. Висцеральное ожирение как глобальный фактор сердечно-сосудистого риска. Российский кардиологический журнал. 2018; 23 (5): 7–14. DOI: 10.15829/1560-4071-2018-5-7-14
26. Shibata R., Izumiya Y., Sato K., Papanicolaou K., Kihara S., Colucci W.S. et al. Adiponectin protects against the development of systolic dysfunction following myocardial infarction. J. Mol. Cell. Cardiol. 2007; 42 (6): 1065–1074. DOI: 10.1016/j.yjmcc.2007.03.808
27. Maeda N., Takahashi M., Funahashi T., Kihara S., Nishizawa H., Kishida K. et al. PPARgamma ligands increase expression and plasma concentrations of adiponectin, an adipose-derived protein. Diabetes. 2001; 50 (9): 2094–2099. DOI: 10.2337/diabetes.50.9.2094
28. Tao L., Gao E., Jiao X., Yuan Y., Shuzhuang Li., Christopher A. et al. Adiponectin cardioprotection after myocardial ischemia/reperfusion involves the reduction of oxidative/nitrative stress. Circulation. 2007; 115 (11): 1408–1416. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.666941
29. Национальные клинические рекомендации «Ожирение у взрослых» 2024. М.: 2024.
30. Després J.P. Body fat distribution and risk of cardiovascular disease: an update. Circulation. 2012; 126 (10): 1301–1313. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.067264
31. Kishore B.K. Reverse epidemiology of obesity paradox: Fact or fiction? Physiol. Rep. 2024; 12 (21): e70107. DOI:: 10.14814/phy2.70107
32. Abramowitz M.K., Hall C.B., Amodu A., Sharma D., Androga L., Hawkins M. Muscle mass, BMI, and mortality among adults in the United States: A population-based cohort study. PLoS One. 2018; 13 (4): e0194697. DOI: 10.1371/journal.pone.0194697
33. Carbone S., Elagizi A., Lavie C.J. Obesity and mortality risk in heart failure: when adipose tissue distribution matters. Eur. J. Heart Fail. 2018; 20 (9): 1278–1280. DOI: 10.1002/ejhf.1279
34. Lang J.J., Prince S.A., Merucci K., Cadenas-Sanchez C., Chaput J.P., Fraser B.J. et al. Cardiorespiratory fitness is a strong and consistent predictor of morbidity and mortality among adults: an overview of meta-analyses representing over 20.9 million observations from 199 unique cohort studies. Br. J. Sports Med. 2024; 58 (10): 556–566. DOI: 10.1136/bjsports-2023-107849
35. Pereira C., Diniz S.A., Ramiro P., Cabral P.C. Abdominal obesity and hydration status as protective factors against mortality in older adults: a prospective study. Nutrition. 2023; 116: 112155. DOI: 10.1016/j.nut.2023.112155
36. Simati S., Kokkinos A., Dalamaga M., Argyrakopoulou G. Obesity paradox: fact or fiction? Curr. Obes. Rep. 2023; 2/ DOI: 10.1007/s13679-023-00497-1
37. Osadnik T., Nowak D., Osadnik K., Gierlotka M., Windak A., Tomasik T. et al. Association of body mass index and long-term mortality in patients from nationwide LIPIDOGRAM 2004–2015 cohort studies: no obesity paradox? Cardiovasc. Diabetol. 2023; 22: 323. DOI: 10.1186/s12933-023-02059-0
38. Adams K.F., Schatzkin A., Harris T.B., Kipnis V., Traci M., Rachel B. et al. Overweight, obesity, and mortality in a large prospective cohort of persons 50 to 71 years old. N. Engl. J. Med. 2006; 355: 763–778. DOI: 10.1056/NEJMoa055643
39. Garcia G.R. 3rd, Coleman N.C., Pond Z.A., Pope C.A. 3rd. Shape of BMI-mortality risk associations: reverse causality and heterogeneity in a representative cohort of US Adults. Obesity (Silver Spring). 2021; 29 (4): 755–766. DOI: 10.1002/oby.23114
40. Schenkeveld L., Magro M., Oemrawsingh R., Lenzen M., de Jaegere P., van Geuns R. et al. The influence of optimal medical treatment on the ‘obesity paradox’, body mass index and long-term mortality in patients treated with percutaneous coronary intervention: a prospective cohort study. BMJ Open. 2012; 2 (1): e000535. DOI: 10.1136/bmjopen-2011-000535
41. Tan X.F., Shi J.X., Chen M.H. Prolonged and intensive medication use are associated with the obesity paradox after percutaneous coronary intervention: a systematic review and meta-analysis of 12 studies. BMC Cardiovasc. Disord. 2016; 16: 125. DOI: 10.1186/s12872-016-0310-7
42. Lancefield T., Clark D.J., Andrianopoulos N., Angela L.B., Christopher M.R., Jennifer J. et al. Is there an obesity paradox after percutaneous coronary intervention in the contemporary era? An analysis from a multicenter Australian registry. JACC Cardiovasc. Interv. 2010; 3 (6): 660–668. DOI: 10.1016/j.jcin.2010.03.018
43. Hira R.S., Kataruka A., Akeroyd J.M., Ramsey D.J., Pokharel Y., Gurm H.S. et al. Association of body mass index with risk factor optimization and guideline-directed medical therapy in US veterans with cardiovascular disease. Circ. Cardiovasc. Qual. Outcomes. 2019; 12 (1): e004817. DOI: 10.1161/CIRCOUTCOMES.118.004817
44. Hansel B., Roussel R., Elbez Y., Marre M., Krempf M., Ikeda Y. et al. Cardiovascular risk in relation to body mass index and use of evidence- based preventive medications in patients with or at risk of atherothrombosis. Eur. Heart J. 2015; 36 (40): 2716–2728. DOI: 10.1093/eurheartj/ehv347
45. Rubino F., Cummings D., Eckel R., Cohen R., Wilding J., Brown W. et al. Definition and diagnostic criteria of clinical obesity. Lancet Diabetes Endocrinol. 2025; 13 (3): 221–262. DOI: 10.1016/S2213-8587(24)00316-4
46. Дружилов М.А., Кузнецова Т.Ю., Дружилова О.Ю. «Парадоксы ожирения»: основные причины формирования «обратной» кардиоваскулярной эпидемиологии. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2018; 17 (5): 92–98. DOI: 10.15829/1728-8800-2018-5-92-98
47. Керен М.А., Шейкина Н.А., Сигаев И.Ю., Мерзляков В.Ю., Алшибая М.Д., Аракелян В.С. и др. Исходы коронарной и каротидной реваскуляризации в зависимости от реализованной хирургической тактики: опыт одного центра. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2023; 6 (65): 713–721.
48. Керен М.А., Сигаев И.Ю., Осипова А.И., Волковская И.В., Завалихина Т.В., Авакова С.А. и др. Влияние хронической болезни почек на тактику проведения коронарного шунтирования и структуру послеоперационных осложнений у пациентов с ишемической болезнью сердца. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2023; 65 (4): 414–423. DOI: 10.24022/0236-2791-2023-65-4-414-423
49. Жалилов А.К., Мерзляков В.Ю., Ключников И.В., Саломов М.А., Хазиев Р.А., Шурупова И.В., Бердибеков Б.Ш. Сравнение непосредственных результатов коронарного шунтирования у пациентов с острым коронарным синдромом в зависимости от времени до выполнения реваскуляризации миокарда. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2024; 66 (3): 311–321. DOI: 10.24022/0236-2791-2024-66-3-311-321
50. Golukhova E.Z, Sigaev I.Yu., Keren M.A., Slivneva I.V., Berdibekov B.Sh., Sheikina N.A. et al. Early and long-term results of simultaneous and staged revascularization of coronary and carotid arteries. Pathophysiology. 2024; 31 (2): 210–224. DOI: 10.3390/pathophysiology31020017
2. Драпкина О.М., Шепель Р.Н., Елиашевич С.О Имеет ли место «парадокс ожирения» у пациентов с ишемической болезнью сердца? Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2016; 15 (4): 75–79. DOI: 10.15829/1728-8800-2016-4-75-79
3. Шуваев И.П., Асымбекова Э.У., Шерстянникова О.М., Ахмедярова Н.К., Рахимов А.З., Мацкеплишвили С.Т. Влияние нарушения жирового обмена на тяжесть диастолической дисфункции миокарда у больных ишемической болезнью сердца с метаболическим синдромом. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2018; 19 (6): 800–810. DOI: 10.24022/1810-0694-2018-19-6-800-810
4. Шалов Р.З., Филатов А.Г. Коморбидная патология и факторы риска у пациентов с фибрилляцией предсердий. Анналы аритмологии. 2023; 20 (1): 43–51. DOI: 10.15275/annaritmol.2023.1.5
5. Ades P.A., Savage P.D. The obesity paradox: perception vs knowledge. Mayo Clin. Proc. 2010; 85 (2): 112–114. DOI: 10.4065/mcp.2009.0777
6. Gruberg L., Weissman N.J., Waksman R., Shmuel F., Regina D., Pinnow E. et al. The impact of obesity on the short-term and long-term outcomes after percutaneous coronary intervention: the obesity paradox? J. Am. Coll. Cardiol. 2002; 39 (4): 578–584. DOI: 10.1016/s0735-1097(01)01802-2
7. Wang Z., Peng Y., Liu M. Age variation in the association between obesity and mortality in adults. Obesity (Silver Spring). 2017; 25 (12): 2137–2141. DOI: 10.1002/oby.21976
8. Zhou D., Li Z., Shi G, Zhou J. Obesity paradox for critically ill patients may be modified by age: a retrospective observational study from one large database. Crit. Care. 2020; 24 (1): 425. DOI: 10.1186/s13054-020-03157-1
9. Богданов А.Р., Дербенева С.А., Богданова А.А. Особенности основного обмена и композиционного состава тела у больных с ожирением и диастолической сердечной недостаточностью. Креативная кардиология. 2019; 2: 20–29. DOI: 10.15275/kreatkard.2015.02.02
10. Brgdar A., Gharbin J., Elawad A., Khalafalla S., Bishaw A., Balogun A.F., Taha M.E. The effects of body mass index on in-hospital mortality and outcomes in patients with heart failure: a nationwide analysis. Cureus. 2022; 14 (2): e22691. DOI: 10.7759/cureus.22691
11. Powell-Wiley TM A. Scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2021; 143 (21): e984–e1010. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000973
12. Клинические рекомендации. Хроническая сердечная недостаточность. Российский Кардиологический журнал. 2017; 1 (141): 7–81.
13. Wang Z., Dong B., Hu J., Adegbija O., Arnold L.W. Exploring the non-linear association between BMI and mortality in adults with and without diabetes: the US National Health Interview Survey. Diabetic Medicine. 2020; 33 (12): 1691–1699. DOI: 10.1111/dme.13111
14. Gurevitz C., Assali A., Mohsan J., Shirly F., Beigel R., Ovdat T. et al. The obesity paradox in patients with acute coronary syndromes over 2 decades – the ACSIS registry 2000–2018. Int. J. Cardiol. 2023; 380: 48–55. DOI: 10.1016/j.ijcard.2023.03.038
15. Jiang X., Xu J., Zhen S., Zhu Y. Obesity is associated with postoperative outcomes in patients undergoing cardiac surgery: a cohort study. BMC Anesthesiol. 2023; 23 (1): 3. DOI: 10.1186/s12871-022-01966-1
16. Terada T., Johnson J.A., Norris C., Padway R., Weiyu Q., Sharma A.M. et al. Severe obesity is associated with increased risk of early complications and extended length of stay following coronary artery bypass grafting surgery. J. Am. Heart Assoc. 2016; 5 (6): e003282. DOI: 10.1161/JAHA.116.003282
17. Lv M., Gao F., Liu B., Pandey P., Feng Y., Wang Y. et al. The effects of obesity on mortality following coronary artery bypass graft surgery: a retrospective study from a single center in China. Med. Sci. Monit. 2021; 27: e929912. DOI: 10.12659/MSM.929912
18. Muhyieddeen A., Sharif Z., Rasheed O., Ranasinghe S., Chang J., Saleh K. Investigating the obesity paradox: patient outcomes in common cardiac procedures with obesity. Am. Heart J. 2024; 267: 131. DOI: 10.1016/j.ahj.2023.08.040
19. Голухова Е.З., Керен М.А., Завалихина Т.В., Булаева Н.И., Марапов Д.И., Сигаев И.Ю. и др. Прогнозирование неблагоприятных госпитальных исходов после изолированного коронарного шунтирования: результаты одноцентрового когортного исследования. Вестник Российской академии медицинских наук. 2023; 78 (3): 176–184. DOI: 10.15690/vramn8086
20. Keren M.A., Zavalikhina T.V., Bulayeva N.I., Sigaev I.Yu., Merzlyakov V.Yu., Alshibaya M.D. et al. Prediction of death after coronary bypass surgery. The Bulletin of Bakoulev Center. Cardiovascular Diseases. 2023; 24 (S3): 34 (in Russ.).
21. Yeung E., Smith S., Scharf M., Wung C., Harsha S., Lawson S. et al. BMI disparities in coronary artery bypass grafting outcomes: A single center Society of Thoracic Surgeons (STS) database analysis. Surg. Pract. Sci. 2022; 10: 100110. DOI: 10.1016/j.sipas.2022.100110
22. Beckmann A., Poehlmann M., Mayr P., Krane M., Boehm J. The Burden of obesity in cardiac surgery: a 14 years’ follow-up of 14.754 patients. J. Obes. 2024; 2024: 5564810. DOI: 10.1155/2024/5564810
23. Голухова Е.З., Керен М.А., Волковская И.В., Яхяева К.Б., Завалихина Т.В., Авакова С.А. и др. Существует ли «парадокс ожирения» в коронарной хирургии? Влияние индекса массы тела на госпитальные исходы и трехлетнюю выживаемость после коронарного шунтирования. Креативная кардиология. 2023; 17 (2): 247–255. DOI: 10.24022/1997-3187-2023-17-2-247-255
24. Golukhova E.Z. Report on the scientific and therapeutic work of the A.N. Bakulev National Medical Research Center for Cardiovascular Surgery of the Ministry of Health of the Russian Federation for 2023 and development prospects. The Bulletin of Bakoulev Center. Cardiovascular Diseases. 2024; 25 (S): 5–141 (in Russ.). DOI: 10.24022/1810-0694-2024-25S
25. Чумакова Г.А., Кузнецова Т.Ю., Дружилов М.А., Веселовская Н.Г. Висцеральное ожирение как глобальный фактор сердечно-сосудистого риска. Российский кардиологический журнал. 2018; 23 (5): 7–14. DOI: 10.15829/1560-4071-2018-5-7-14
26. Shibata R., Izumiya Y., Sato K., Papanicolaou K., Kihara S., Colucci W.S. et al. Adiponectin protects against the development of systolic dysfunction following myocardial infarction. J. Mol. Cell. Cardiol. 2007; 42 (6): 1065–1074. DOI: 10.1016/j.yjmcc.2007.03.808
27. Maeda N., Takahashi M., Funahashi T., Kihara S., Nishizawa H., Kishida K. et al. PPARgamma ligands increase expression and plasma concentrations of adiponectin, an adipose-derived protein. Diabetes. 2001; 50 (9): 2094–2099. DOI: 10.2337/diabetes.50.9.2094
28. Tao L., Gao E., Jiao X., Yuan Y., Shuzhuang Li., Christopher A. et al. Adiponectin cardioprotection after myocardial ischemia/reperfusion involves the reduction of oxidative/nitrative stress. Circulation. 2007; 115 (11): 1408–1416. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.666941
29. Национальные клинические рекомендации «Ожирение у взрослых» 2024. М.: 2024.
30. Després J.P. Body fat distribution and risk of cardiovascular disease: an update. Circulation. 2012; 126 (10): 1301–1313. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.067264
31. Kishore B.K. Reverse epidemiology of obesity paradox: Fact or fiction? Physiol. Rep. 2024; 12 (21): e70107. DOI:: 10.14814/phy2.70107
32. Abramowitz M.K., Hall C.B., Amodu A., Sharma D., Androga L., Hawkins M. Muscle mass, BMI, and mortality among adults in the United States: A population-based cohort study. PLoS One. 2018; 13 (4): e0194697. DOI: 10.1371/journal.pone.0194697
33. Carbone S., Elagizi A., Lavie C.J. Obesity and mortality risk in heart failure: when adipose tissue distribution matters. Eur. J. Heart Fail. 2018; 20 (9): 1278–1280. DOI: 10.1002/ejhf.1279
34. Lang J.J., Prince S.A., Merucci K., Cadenas-Sanchez C., Chaput J.P., Fraser B.J. et al. Cardiorespiratory fitness is a strong and consistent predictor of morbidity and mortality among adults: an overview of meta-analyses representing over 20.9 million observations from 199 unique cohort studies. Br. J. Sports Med. 2024; 58 (10): 556–566. DOI: 10.1136/bjsports-2023-107849
35. Pereira C., Diniz S.A., Ramiro P., Cabral P.C. Abdominal obesity and hydration status as protective factors against mortality in older adults: a prospective study. Nutrition. 2023; 116: 112155. DOI: 10.1016/j.nut.2023.112155
36. Simati S., Kokkinos A., Dalamaga M., Argyrakopoulou G. Obesity paradox: fact or fiction? Curr. Obes. Rep. 2023; 2/ DOI: 10.1007/s13679-023-00497-1
37. Osadnik T., Nowak D., Osadnik K., Gierlotka M., Windak A., Tomasik T. et al. Association of body mass index and long-term mortality in patients from nationwide LIPIDOGRAM 2004–2015 cohort studies: no obesity paradox? Cardiovasc. Diabetol. 2023; 22: 323. DOI: 10.1186/s12933-023-02059-0
38. Adams K.F., Schatzkin A., Harris T.B., Kipnis V., Traci M., Rachel B. et al. Overweight, obesity, and mortality in a large prospective cohort of persons 50 to 71 years old. N. Engl. J. Med. 2006; 355: 763–778. DOI: 10.1056/NEJMoa055643
39. Garcia G.R. 3rd, Coleman N.C., Pond Z.A., Pope C.A. 3rd. Shape of BMI-mortality risk associations: reverse causality and heterogeneity in a representative cohort of US Adults. Obesity (Silver Spring). 2021; 29 (4): 755–766. DOI: 10.1002/oby.23114
40. Schenkeveld L., Magro M., Oemrawsingh R., Lenzen M., de Jaegere P., van Geuns R. et al. The influence of optimal medical treatment on the ‘obesity paradox’, body mass index and long-term mortality in patients treated with percutaneous coronary intervention: a prospective cohort study. BMJ Open. 2012; 2 (1): e000535. DOI: 10.1136/bmjopen-2011-000535
41. Tan X.F., Shi J.X., Chen M.H. Prolonged and intensive medication use are associated with the obesity paradox after percutaneous coronary intervention: a systematic review and meta-analysis of 12 studies. BMC Cardiovasc. Disord. 2016; 16: 125. DOI: 10.1186/s12872-016-0310-7
42. Lancefield T., Clark D.J., Andrianopoulos N., Angela L.B., Christopher M.R., Jennifer J. et al. Is there an obesity paradox after percutaneous coronary intervention in the contemporary era? An analysis from a multicenter Australian registry. JACC Cardiovasc. Interv. 2010; 3 (6): 660–668. DOI: 10.1016/j.jcin.2010.03.018
43. Hira R.S., Kataruka A., Akeroyd J.M., Ramsey D.J., Pokharel Y., Gurm H.S. et al. Association of body mass index with risk factor optimization and guideline-directed medical therapy in US veterans with cardiovascular disease. Circ. Cardiovasc. Qual. Outcomes. 2019; 12 (1): e004817. DOI: 10.1161/CIRCOUTCOMES.118.004817
44. Hansel B., Roussel R., Elbez Y., Marre M., Krempf M., Ikeda Y. et al. Cardiovascular risk in relation to body mass index and use of evidence- based preventive medications in patients with or at risk of atherothrombosis. Eur. Heart J. 2015; 36 (40): 2716–2728. DOI: 10.1093/eurheartj/ehv347
45. Rubino F., Cummings D., Eckel R., Cohen R., Wilding J., Brown W. et al. Definition and diagnostic criteria of clinical obesity. Lancet Diabetes Endocrinol. 2025; 13 (3): 221–262. DOI: 10.1016/S2213-8587(24)00316-4
46. Дружилов М.А., Кузнецова Т.Ю., Дружилова О.Ю. «Парадоксы ожирения»: основные причины формирования «обратной» кардиоваскулярной эпидемиологии. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2018; 17 (5): 92–98. DOI: 10.15829/1728-8800-2018-5-92-98
47. Керен М.А., Шейкина Н.А., Сигаев И.Ю., Мерзляков В.Ю., Алшибая М.Д., Аракелян В.С. и др. Исходы коронарной и каротидной реваскуляризации в зависимости от реализованной хирургической тактики: опыт одного центра. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2023; 6 (65): 713–721.
48. Керен М.А., Сигаев И.Ю., Осипова А.И., Волковская И.В., Завалихина Т.В., Авакова С.А. и др. Влияние хронической болезни почек на тактику проведения коронарного шунтирования и структуру послеоперационных осложнений у пациентов с ишемической болезнью сердца. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2023; 65 (4): 414–423. DOI: 10.24022/0236-2791-2023-65-4-414-423
49. Жалилов А.К., Мерзляков В.Ю., Ключников И.В., Саломов М.А., Хазиев Р.А., Шурупова И.В., Бердибеков Б.Ш. Сравнение непосредственных результатов коронарного шунтирования у пациентов с острым коронарным синдромом в зависимости от времени до выполнения реваскуляризации миокарда. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2024; 66 (3): 311–321. DOI: 10.24022/0236-2791-2024-66-3-311-321
50. Golukhova E.Z, Sigaev I.Yu., Keren M.A., Slivneva I.V., Berdibekov B.Sh., Sheikina N.A. et al. Early and long-term results of simultaneous and staged revascularization of coronary and carotid arteries. Pathophysiology. 2024; 31 (2): 210–224. DOI: 10.3390/pathophysiology31020017
