Факторы риска неблагоприятного исхода у пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой

Аннотация

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) остается одной из ведущих причин смертности и инвалидности.

Цель исследования — определить ключевые факторы риска, ассоциированные с неблагоприятным исходом у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой.

Материал и методы. Выполнено проспективное исследование влияния потенциальных факторов риска на исход травмы 116 пациентов с тяжелой ЧМТ, которым было проведено лечение в ОРИТ (для больных нейрохирургического профиля) УЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи» г. Минска, 2017–2024 гг.

Результаты. Возраст пациентов с неблагоприятным исходом – 50,00 [37,75; 60,00] лет, с благоприятным исходом – 38,00 [34,00; 56,00] лет (р=0,0478). Объем гемотрансфузии в течение 14 суток в ОРИТ у пациентов с неблагоприятным исходом составил 2360,00 [1082,50; 4857,50] мл против 1120,00 [50,00; 2280,00] мл при благоприятном исходе (р=0,0006). При проведении нутритивной поддержки белковая ценность ≤1,5 г белка/кг/сут у 63,6% пациентов с неблагоприятным исходом и 38,4% с благоприятным исходом (р=0,0158). В 80,2% (n=93) случаях были зарегистрированы осложнения и у 63,8% (n=74) пациентов было ≥2 осложнений: пневмония была у 69,0% (n=80), тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – 41,4% (n=48), синдром полиорганной недостаточности (СПОН) – 24,1% (n=28), менингит и сепсис – по 12,1% (n=14).

Заключение. Выявлены факторы риска: возраст старше 40 лет (ОР=1,53; р=0,0099), объем трансфузии >2300 мл (ОР=1,43; р=0,0099), белковая ценность <1,5 г белка/кг/сут (ОР=1,42; р=0,0158) и развитие осложнений (ОР=39,57; р=0,0086): пневмония (ОР=11,10; р<0,0001), ТЭЛА (ОР=2,22; р<0,0001), СПОН (ОР=1,70; р<0,0001), менингит и сепсис (ОР=1,48; р=0,0002).