Кардиопатия предсердий. Диагностика причин, лечение осложнений и хирургическая коррекция ремоделирования сердца

  • Федоткина Юлия Александровна «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. акад. Е.И. Чазова https://orcid.org/0000-0002-4562-1471
  • Евсеев Евгений Петрович Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского https://orcid.org/0000-0002-3806-9658
  • Комаров Андрей Леонидович Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. ак. Е.И. Чазова https://orcid.org/0000-0001-9141-103X
  • Макеев Максим Игоревич Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. ак. Е.И. Чазова https://orcid.org/0000-0002-4779-5088
  • Фролова Юлия Валерьевна Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского https://orcid.org/0000-0002-8546-5952
  • Панченко Елизавета Павловна Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. ак. Е.И. Чазова https://orcid.org/0000-0002-1174-2574
  • Фомин Михаил Андреевич Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского https://orcid.org/0000-0002-7555-3633
  • Айдамиров Яшар Амиддинович Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского https://orcid.org/0000-0003-3870-1040
  • Савина Виктория Юрьевна Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского https://orcid.org/0000-0003-3494-2867
Ключевые слова: кардиопатия предсердий, атриомегалия, тромбоэмболические осложнения, реконструктивные опарации на митральном и трикуспидальном клапанах

Аннотация

Связь фибрилляции предсердий с тромбоэмболическим синдромом и прежде всего с ишемическим инсультом хорошо известна. Важную роль в понимании механизмов тромбогенности служит развитие предсердной кардиомиопатии. В настоящем клиническом примере рассматривается диагностический алгоритм, опыт хирургического лечения пациентки с длительно персистирующей формой фибрилляции предсердий, тромбоэмболическими осложнениями, тяжелой митральной
недостаточностью и атриомегалией, развившихся вследствие перенесенного миокардита. Структурное и функциональное
ремоделирование сердца с последующим развитием аритмий и сердечной недостаточности представляет собой серьезную проблему современной кардиологии и кардиохирургии. Проведение объемных реконструктивных операций на сердце крайне затруднительно и далеко не всегда приводит к значимому клиническому улучшению. Однако без оперативного лечения качество жизни у таких пациентов достаточно низкое и сопряжено с высоким риском развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий.

Биографии авторов

Федоткина Юлия Александровна, «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. акад. Е.И. Чазова

Научный сотрудник отдела клинических проблем атеротромбоза, кандидат медицинских наук

  • В 1997 году окончила РГМУ им. Н.И. Пирогова по специальности «лечебное дело», в 1999 году – ординатуру по специальности «кардиология» в ГУ «РКНПК» Минздрава России. В 2002 году защитила кандидатскую диссертацию. С 2002 года по настоящее время работает в должности научного сотрудника Отдела клинических проблем атеротромбоза. Основное направление научной деятельности – современные аспекты многокомпонентной антитромботической терапии у различных категорий больных, а также профилактика рак-ассоциированного тромбоза.
  • Автор и соавтор 35 научных работ, в том числе 2-х монографий, 1 руководства, рекомендаций Евразийского общества кардиологов по диагностике, профилактике и лечению сердечно-сосудистых осложнений при противоопухолевой терапии.
  • Индекс Хирша в РИНЦ – 7.
Евсеев Евгений Петрович, Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского

Заведующий отделением хирургии пороков сердца НКЦ №1 РНЦХ имени академика Б. В. Петровского, кандидат медицинских наук

Комаров Андрей Леонидович, Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. ак. Е.И. Чазова

Ведущий научный сотрудник отдела клинических проблем атеротромбоза, доктор медицинских наук

  • В 1993 году с отличием окончил РГМУ им. Н.И. Пирогова. С 1993 по 1995 годы обучался в клинической ординатуре по специальности «кардиология» в «Кардиологический научный центр» РАМН. В 2013 году защитил диссертацию на соискание ученой степени доктора медицинских наук. С 2014 года по настоящее время занимает должность ведущего научного сотрудника Отдела клинических проблем атеротромбоза. На протяжении многих лет является ответственным исполнителем научных тематик Отдела. Имеет более 120 публикаций в российских и международных журналах.
  • Член рабочей группы Общества специалистов по неотложной кардиологии, научный редактор журнала «Кардиологический вестник». Является заместителем председателя Этического комитета клинических исследований ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России.
  • Индекс Хирша в РИНЦ – 16, в Web of Science и Scopus – 6.
Макеев Максим Игоревич, Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. ак. Е.И. Чазова

Врач ультразвуковой диагностики Отдела ультразвуковых методов исследования

  • В 2011 году окончил медико-биологический факультет РГМУ им. Н.И. Пирогова по специальности «врач-биофизик».
  • В 2013 году окончил клиническую ординатуру по специальности «ультразвуковая диагностика» ФГБУ «РКНПК» Минздрава России.
  • В июле 2019 года проходил командный тренинг «Transcatheter Mitral Valve Repair Multidisciplinary Team Training» (Брюссель, Бельгия).
  • Основным направлением научно-практической деятельности является диагностика структурных заболеваний сердца с использованием трансторакальной и чреспищеводной эхокардиографии. Владеет современными эхокардиографическими технологиями: трехмерный режим, спекл-трекинг эхокардиография, неинвазивная оценка работы миокарда и другими.
  • Осуществляет отбор пациентов на транскатетерные и хирургические вмешательства на сердце. Проводит интраоперационное сопровождение различных интервенционных вмешательств: транскатетерная пластика «край-в-край» митрального и трикуспидального клапанов, транскатетерное протезирование аортального клапана, закрытие септальных дефектов, протезных фистул, также проводит скрининг больных на имплантацию искусственного левого желудочка.
  • Оказывает прокторскую поддержку в различных центрах при транскатетерной пластике митрального клапана «край-в-край».
  • Стаж работы более 10 лет.
  • Регулярно выступает на научно-практических конференциях с докладами.
  • Автор двух Патентов и более 30 печатных работ.
  • В 2015 году занял 1 место в конкурсе молодых кардиологов по эхокардиографии под эгидой Общество специалистов по сердечной недостаточности и секции по эхокардиографии Российского кардиологического общества.
  • В 2022 году награжден Почетной грамотой ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России.
Фролова Юлия Валерьевна, Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского
  • 1994 г. Высшее. Московская Медицинская Академия им. И.М.Сеченова, квалификация врач по специальности "Лечебное дело"
  • 1996 г. Клиническая ординатура "Кардиология" Российский кардиологический научно- производственный комплекс МЗМП РФ г. Москва

1996 г. по 2009 г. работала врачом- кардиологом в отделе сердечно-сосудистой хирургии Института клинической кардиологии им. А.Л.Мясникова.

2009 г. – работает ведущим научным сотрудником в отделении хирургического лечения пороков сердца

  • 2000 г. - ученая степень кандидата медицинских наук
  • 2009 г. – работает ведущим научным сотрудником в отделении хирургического лечения пороков сердца
  • 2015 г. - ученая степень доктора медицинских наук, диссертация “Некоронарогенные кардиомиопатии в кардиохирургической клинике”.
  • Главный научный сотрудник | Отделение кардиохирургическое III (отделение хирургии пороков сердца) | Научно-клинический центр №1
  • профессор
Панченко Елизавета Павловна, Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. ак. Е.И. Чазова

Руководитель Отдела клинических проблем атеротромбоза, главный научный сотрудник Отдела клинических проблем атеротромбоза, профессор, доктор медицинских наук

  • Клинический и научный интерес Е.П. Панченко сосредоточен на изучении патогенеза, лечении и профилактике артериальных и венозных тромбозов, включая острые коронарные синдромы, фибрилляцию предсердий, тромбоэмболию легочной артерии.
  • Под руководством Е.П. Панченко защищено 10 кандидатских и 2 докторские диссертации.
  • Автор более 400 публикаций, посвященных проблеме диагностики тромбозов и антитромботической терапии в отечественных и зарубежных журналах. Автор трех монографий, посвященных лечению артериальных и венозных тромбозов, профилактике инсульта у больных фибрилляцией предсердий, а также разделов, посвященных антитромботической терапии, в том числе в руководстве по ангиологии под редакцией академика РАН А.В. Покровского, в руководстве по сердечно-сосудистым заболеваниям под редакцией академика РАН Е.И. Чазова и другие. Член авторского коллектива по разработке Национальных рекомендаций по диагностике и лечению острых коронарных синдромов, фибрилляции предсердий, венозных тромбоэмболических осложнений, стабильных проявлений атеротромбоза, хронической ишемической болезни сердца.
  • Является руководителем образовательной Школы для врачей по проблеме тромбозов и антитромботической терапии, организованной под эгидой Национального общества по атеротромбозу и Российского кардиологического общества.
  • Е.П. Панченко – главный редактор специализированного журнала «Атеротромбоз», входящего в перечень изданий, рекомендованных ВАК РФ, председатель наблюдательного совета Национального общества по атеротромбозу, председатель совета по тромбозу Российского кардиологического общества.
  • Индекс Хирша в РИНЦ – 45, в Scopus – 24.
Фомин Михаил Андреевич, Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского
Основное

  • Высшее. 2018 - Закончил с отличием ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)

  • 2020 - Закончил ординатуру по специальности «Сердечно-сосудистая хирургия» на базе ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В. Вишневского» Министерства здравоохранения Российской Федерации

 

 

Дополнительно
  • 2018 - Профессиональная переподготовка по программе «Переводчик в сфере профессиональной коммуникации» на базе ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России
  • 2023- Защитил кандидатскую диссертацию на тему: «Септальная миоэктомия при протезировании аортального клапана у пациентов с тяжелым аортальным стенозом». Диссертация выполнена на ФГБНУ «Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского»
Айдамиров Яшар Амиддинович, Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского
Основное
  • 2009 г. Высшее, г. Оренбург, ГОУ ВПО "Оренбургская государственная медицинская академия Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию,"квалификация врач по специальности "Лечебное дело" 
  • 2011 г. Ординатура, "Сердечно сосудистая хирургия". Учреждение Российской академии медицинских наук Российский научный центр хирургии имени академика Б.В Петровского
  • 2014г. Аспирантура, "Сердечно сосудистая хирургия" ФГБУ "Российский центр хирургии имени академика Б.В.  Петровского
  • 2014 г. Защитил кандидатскую диссертацию на тему: «Хирургическое лечение приобретенных пороков сердца у пациентов пожилого с старческого возраста».
Савина Виктория Юрьевна, Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского
Основное

  • 2017 – закончила Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова.

  • 2019 – закончила ординатуру по специальности «Патологическая анатомия» на базе «РНЦХ имени академика Б.В. Петровского».

Литература

Goette A, Kalman JM, Aguinaga L, Akar J, Cabrera JA, Chen SA, Chugh SS, Corradi D, D’Avila A, Dobrev D, Fenelon G, Gonzalez M, Hatem SN, Helm R, Hindricks G, Ho SY, Hoit B, Jalife J, Kim YH, Lip GY, Ma CS, Marcus GM, Murray K, Nogami A, Sanders P, Uribe W, Van Wagoner DR, Nattel S; Document Reviewers: EHRA/HRS/APHRS/SOLAECE expert consensus on atrial cardiomyopathies: definition, characterization, and clinical implication. Europace. 2016 Oct;18(10):1455-1490. Epub 2016 Jul 8. PMID: 27402624; PMCID: PMC6392440. https://doi.org/10.1093/europace/euw161

Brambatti M, Connolly SJ, Gold MR, Morillo CA, Capucci A, Muto C, Lau CP, Van Gelder IC, Hohnloser SH, Carlson M, Fain E, Nakamya J, Mairesse GH, Halytska M, Deng WQ, Israel CW, Healey JS; ASSERT Investigators. Temporal relationship between subclinical atrial fibrillation and embolic events. Circulation. 2014 May 27;129(21):2094-9. Epub 2014 Mar 14. PMID: 24633881. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.113.007825

Hirsh BJ, Copeland-Halperin RS, Halperin JL. Fibrotic atrial cardiomyopathy, atrial fibrillation, and thromboembolism: mechanistic links and clinical inferences. J Am Coll Cardiol. 2015 May 26;65(20):2239-51. PMID: 25998669. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2015.03.557

Guichard JB, Nattel S. Atrial Cardiomyopathy: A Useful Notion in Cardiac Disease Management or a Passing Fad? J Am Coll Cardiol. 2017 Aug 8;70(6):756-765.PMID:287743. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2017.06.033

Lester SJ, Ryan EW, Schiller NB, Foster E. Best method in clinical practice and in research studies to determine left atrial size. Am J Cardiol. 1999 Oct 1; 84(7):829-32. PMID: 10513783. https://doi.org/10.1016/s0002-9149(99)00446-4

Lester SJ, Ryan EW, Schiller NB, Foster E. Best method in clinical practice and in research studies to determine left atrial size. Am J Cardiol. 1999 Oct 1; 84(7):829-32. PMID: 10513783. https://doi.org/10.1016/s0002-9149(99)00446-4

Ristow B, Ali S, Whooley MA, Schiller NB. Usefulness of left atrial volume index to predict heart failure hospitalization and mortality in ambulatory patients with coronary heart disease and comparison to left ventricular ejection fraction (from the Heart and Soul Study). Am J Cardiol. 2008 Jul 1;102(1):70- 6. Epub 2008 May 9. PMID: 18572038; PMCID: PMC2789558. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2008.02.099

Suh IW, Song JM, Lee EY, Kang SH, Kim MJ, Kim JJ, Kang DH, Song JK. Left atrial volume measured by real-time 3-dimensional echocardiography predicts clinical outcomes in patients with severe left ventricular dysfunction and in sinus rhythm. J Am Soc Echocardiogr. 2008 May;21(5): 439-45. Epub 2007 Oct 25. PMID: 17961977. https://doi.org/10.1016/j.echo.2007.09.002

Rimbaş RC, Dulgheru RE, Vinereanu D. Methodological Gaps in Left Atrial Function Assessment by 2D Speckle Tracking Echocardiography. Arq Bras Cardiol. 2015 Dec;105(6):625-36. PMID: 26761370; PMCID: PMC4693667. https://doi.org/10.5935/abc.20150144

Vieira MJ, Teixeira R, Gonçalves L, Gersh BJ. Left atrial mechanics: echocardiographic assessment and clinical implications. J Am Soc Echocardiogr. 2014 May;27(5):463-78. Epub 2014 Mar 20. PMID: 24656882. https://doi.org/10.1016/j.echo.2014.01.021

Todaro MC, Choudhuri I, Belohlavek M, Jahangir A, Carerj S, Oreto L, Khandheria BK. New echocardiographic techniques for evaluation of left atrial mechanics. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2012 Dec;13(12):973-84. Epub 2012 Aug 21. PMID: 22909795; PMCID: PMC3598416. https://doi.org/10.1093/ehjci/jes174

Larsen BT, Maleszewski JJ, Edwards WD, Cooper LT Jr, Sobonya RE, Thompson VE, Duckett SG, Peebles CR, Simpson IA, Tazelaar HD. Atrial giant cell myocarditis: a distinctive clinicopathologic entity. Circulation. 2013 Jan 1;127(1):39-47. Epub 2012 Nov 26. PMID: 23183940. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.112.128900

Goette A, Lendeckel U. Atrial Cardiomyopathy: Pathophysiology and Clinical Consequences. Cells. 2021 Sep 30;10(10):2605. PMID: 34685585; PMCID: PMC8533786. https://doi.org/10.3390/cells10102605

Piccoli GP, Massini C, Di Eusanio G, Ballerini L, Iacobone G, Soro A, Palminiello A. Giant left atrium and mitral valve disease: early and late results of surgical treatment in 40 cases. J Cardiovasc Surg (Torino). 1984 JulAug;25(4):328-36. PMID: 6237112.

Isomura T, Hisatomi K, Hirano A, Maruyama H, Kosuga K, Ohishi K. Left atrial plication and mitral valve replacement for giant left atrium accompanying mitral lesion. J Card Surg. 1993 May;8(3):365-70. PMID: 8507966. https://doi.org/10.1111/j.1540-8191.1993.tb00378.x

Kowallick JT, Kutty S, Edelmann F, Chiribiri A, Villa A, Steinmetz M, Sohns JM, Staab W, Bettencourt N, Unterberg-Buchwald C, Hasenfuß G, Lotz J, Schuster A. Quantification of left atrial strain and strain rate using Cardiovascular Magnetic Resonance myocardial feature tracking: a feasibility study. J Cardiovasc Magn Reson. 2014 Aug 12;16(1):60. PMID: 25196447; PMCID: PMC4422260. https://doi.org/10.1186/s12968-014-0060-6

Dick A, Schmidt B, Michels G, Bunck AC, Maintz D, Baeßler B. Left and right atrial feature tracking in acute myocarditis: A feasibility study. Eur J Radiol. 2017 Apr;89:72-80. Epub 2017 Jan 30. PMID: 28267553. https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2017.01.028

Tschöpe C, Ammirati E, Bozkurt B, Caforio ALP, Cooper LT, Felix SB, Hare JM, Heidecker B, Heymans S, Hübner N, Kelle S, Klingel K, Maatz H, Parwani AS, Spillmann F, Starling RC, Tsutsui H, Seferovic P, Van Linthout S. Myocarditis and inflammatory cardiomyopathy: current evidence and future directions. Nat Rev Cardiol. 2021 Mar;18(3):169-193. Epub 2020 Oct 12. PMID: 33046850; PMCID: PMC7548534. https://doi.org/10.1038/s41569-020-00435-x

Caforio ALP, Malipiero G, Marcolongo R, Iliceto S. Myocarditis: A Clinical Overview. CurrCardiolRep. 2017 Jul;19(7):63. PMID: 28540649. https://doi.org/10.1007/s11886-017-0870-x

Осипова Ю.В., Благова О.В., Недоступ А.В., Коган Е.А., Сулимов В.А., Фролова Ю.В., Дземешкевич С.Л., Донников А.Е., Кадочникова В.В., Куприянова А.Г., Зайденов В.А. Значимость различных неинвазивных маркеров в диагностике латентного миокардита в сопоставлении с данными биопсии. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2015;8(1):4056. Osipova YuV, Blagova OV, Nedostup AV, et al. Significance of different non-invasive markers in diagnosis of latent myocarditis in comparison with biopsy data. Russian Journal of Cardiology and Cardiovascular Surgery. 2015;8(1):4056. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/kardio20158140-56

Frustaci A, Verardo R, Alfarano M, Chimenti C. Inflammation of Conduction Tissue in Patients with Arrhythmic Phenotype of Myocarditis. J Clin Med. 2020 Oct 29;9(11):3470. PMID: 33137883; PMCID: PMC7693374. https://doi.org/10.3390/jcm9113470

Peretto G, Sala S, Rizzo S, De Luca G, Campochiaro C, Sartorelli S, Della Bella P. (2018). Arrhythmias in Myocarditis: State of the Art. Heart Rhythm. https://doi.org/10.1016/j.hrthm.2018.11.024

Apostolakis E, Shuhaiber JH. The surgical management of giant left atrium. Eur J Cardiothorac Surg. 2008 Feb;33(2):182-90. Epub 2007 Dec 21. PMID: 18096399. https://doi.org/10.1016/j.ejcts.2007.11.003

Dzemeshkevich SL, Raskin VV, Dzemeshkevich AS, Frolova YuV, Malikova MS, Korolev SV, Vodyasov VD, Tarasov DG & Sinitsin VE. Symmetric volume-reduction plasty of the enlarged left atrium: 15-years clinical experience. Клиническая и экспериментальная хирургия, 2016;4 (1(11)):20-26.

Liang JJ & Silvestry FE. (2016). Mechanistic insights into mitral regurgitation due to atrial fibrillation: “Atrial functional mitral regurgitation.” Trends in Cardiovascular Medicine. 26(8), 681-689. https://doi.org/10.1016/j.tcm.2016.04.012

Takagaki M, Yamaguchi H, Ikeda N, Yamakage H, Nakamura H, Kadowaki T, Uchida T, Ueno, Y & Aoki T. (2020). Risk Factors for Atrial Fibrillation Recurrence After Cox Maze IV Performed Without Pre-exclusion. The Annals of thoracic surgery. 109(3), 771-779. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2019.07.016

Опубликован
2025-03-11
Как цитировать
Федоткина , Ю., Евсеев , Е., Комаров , А., Макеев , М., Фролова , Ю., Панченко , Е., Фомин , М., Айдамиров , Я., & Савина , В. (2025). Кардиопатия предсердий. Диагностика причин, лечение осложнений и хирургическая коррекция ремоделирования сердца. Кардиологический вестник, 19(4 часть 1), 87-94. извлечено от http://ojs2.rucml.ru/index.php/ms-cardiovest/article/view/623
Выпуск
Том 19 № 4 часть 1 (2024)
Раздел
Клинический случай